首发于 慧跑无忧
每个跑友都应该看一看的崴脚知识

每个跑友都应该看一看的崴脚知识

跑步由于不涉及身体激烈对抗冲撞,因此绝大部分伤痛都属于劳损性损伤,如髌骨劳损、髂胫束摩擦综合征、跟腱病、足底筋膜炎、小腿应力综合征等等。但这并不代表在跑步过程中就不会发生急性损伤,其中最常见的就是脚踝扭伤,俗称崴脚。跑步时大意、路面不平整、夜跑看不清道路、越野跑都容易发生急性崴脚,加之跑步时速度快,冲击力大,一旦崴脚往往比较严重,受伤当时那钻心的痛,OMG!有过崴脚的跑友相信都有过切肤之痛。

不仅如此,崴脚后由于处理不得当,指望能自然养好而没有康复训练的理念,急性崴脚很有可能变为以脚踝反复崴伤(脚踝不稳)和慢性疼痛为典型代表的后遗症,严重影响跑步。今天,给广大跑友带来崴脚最全恢复指南,帮助你更快走出崴脚困惑和后遗症。

一、崴脚之后如何进行紧急处理

90%以上的崴脚属于脚踝内翻受伤,也即伤到了脚踝外侧的软组织。受伤当时处理是否正确直接关系到后期恢复的快慢和效果。一些跑友崴脚当时就犯了很大错误,比如在崴伤后脚踝剧烈疼痛,痛到眼泪水都快掉下来了,但过一会似乎疼痛有所缓解,又开始恢复跑步,晚上回家再洗个热水澡,第二天脚肿得跟馒头似的,不能动弹。有些跑友崴脚后,虽然停下脚步,但并未做任何处理。所以,崴脚后正确的急救处理非常重要。

1. 就地休息

崴脚后脚踝立即就会出现疼痛、肿胀等急性炎症,这时的处理就是尽可能控制肿胀和炎症反应,应当遵循经典的大米原则,也即“RICE”原则。

“R”是指Rest,就是休息、停止活动的意思,因为崴脚本质是突然超范围的活动拉伤了脚踝韧带,事实上这时皮下的血管已经破裂,进一步活动只会增加出血量,加剧皮下淤血肿胀。因此,崴脚后就地休息是首先要做的,受伤后忍痛继续跑步是导致伤情加重的重要原因。

2. 想办法冷敷处理

“I”是指Ice,就是冷敷,冷敷可以镇痛,同时冷可以使得血管收缩,减少皮下出血,从而减轻肿胀。冬季可以立即用自来水淋脚,而夏季必须要用到冰块,现场没有冰块,买一两根冰棒外层包上一层塑料袋也可以应急。跑友也许会问,跑步基本都是室外进行,现场一时半会找不到冰块或者卖冷饮的地方怎么办(其实受伤现场找到冰块的可能性几乎为零)?

崴脚后防止局部变肿的最佳办法并不是冰敷,而是立即用大拇指压迫脚踝外侧,这样即使皮下血管破裂,因为压住了破裂处,也不会导致严重的出血肿胀。何况现场真要找到冰块、冰棒,冷冻气雾剂、水龙头之类的,七八分钟已经过去了,崴脚之后的肿胀就已经产生了。

此外为防止冻伤,一般也不建议冰块直接作用于脚踝,而是用塑料袋,薄毛巾包裹住冰块更为合适。一次冰敷持续15-20分钟,当天至伤后48小时以内可以一天重复多次。

3. 冷敷后加压包扎

“C”是指Compression,就是对伤处进行加压包扎。做过冰敷就可以进行包扎,包扎可以压迫止血、减少出血和肿胀,同时也可起到稳定脚踝,减轻疼痛的作用。你可以到医院进行包扎,也可以在药店买纱布卷进行包扎,如果有肌贴,可以将肌贴完全拉紧包扎(注意肌贴有弹性,应当将肌贴完全拉紧进行包扎)。包扎的具体方法是绕着脚踝做8字缠绕,加压包扎的意思是包扎时应当适当包得紧一些,起到防肿作用,慧跑后期将专门制作视频告诉大家如何进行加压包扎。

4. 睡觉时用被子将脚垫高

“E” 是指Elevation,即晚上睡觉时用被子将脚抬高,要求高于心脏平面,这一措施可以促进血液及组织液回流,减轻肿胀。受伤当天建议剩下时间平躺休息,减少脚下垂时间,也可以起到缓解肿胀的作用。需要注意的是抬高伤脚仅仅指的是将脚抬高,有的跑友误以为是将整个小腿抬高,而且往往膝盖一抬高,脚又垂下去了,反而不利于血液回流,因此,细节决定成败。现在,也有人将“RICE”原则改为“PRICE”,所谓“P”即Protective,保护受伤部位的意思,其实通过减少活动、冷敷、加压包扎就基本可以起到保护受伤部位的作用了。

5. 受伤当天可以用扶他林等西药类外敷药,不要用红花油等中药类外敷药

红花油等中药类外敷药的主要作用就是活血化瘀,在崴脚后48小时以内,皮下淤血、组织液正在渗出,炎症反应正在发生,这时如果用红花油一抹,二揉,三活血!就意味着加重出血和肿胀!为什么第二天脚肿得跟馒头似的,跟受伤当天瞎抹红花油不无关系!

而西药类的外敷药如扶他林,其发挥作用不是通过活血实现的,而是抑制疼痛物质产生,从而起到消炎镇痛的作用,可以用于受伤当天以及后期。


二、崴脚不能靠静养

崴脚后正确而及时的处理可以有效减轻炎症反应,为接下来的恢复奠定良好基础。但即使跑友没有按照上述内容进行急救,在经过一段时候后,炎症也会慢慢消退,淤紫肿胀也会逐步减轻。你会发现疼痛好像是减轻了,但似乎有些惧怕跑步,勉强恢复跑步总感觉脚踝没劲儿,不稳,隐隐作痛,似乎总是恢复不到受伤之前的状态了。

这就是接下来的重点要讲的,经过了一段时间养伤,炎症的确是减轻了,但往往会遗留那么一点肿和痛,更要命的是脚踝的灵活性、稳定性、力量都难以通过养伤养好,你还需要进行康复训练。被动休息治疗结合主动康复训练才能最大程度恢复受损的功能。
脚踝康复应当按照恢复活动度—恢复力量—恢复平衡能力—恢复爆发力的顺序进行。怎么做?接着往下看。

1. 康复训练始于关节活动度训练

康复训练啥时可以开始?如果没有骨折等问题,受伤后48-72小时以后,也就是说第3天,我们就可以开始进行简单的康复训练了,长时间休息不活动会导致脚踝关节粘连,肌肉萎缩,力量下降等一系列并发症。首先需要做的工作放松小腿及踝关节附近紧张肌肉,恢复关节活动度。

下面两个动作是牵拉小腿的经典动作。

这个动作可以牵拉小腿深层肌肉—比目鱼肌(注意:该动作牵拉的是后腿,做屈膝向下动作,可以感受到小腿深层肌肉受到牵拉)。

另外可以通过转动脚踝来改善脚踝灵活性,比如画圆、画长方形、用字母A一直到Z、写自己的名字等等。
提踵练习

强调快起慢落。重复16次为一组,做2-3组。

勾脚尖练习

相比提踵,其实勾脚练习更为重要,跑友往往只做提踵(训练小腿后侧肌肉),不练习勾脚动作(训练小腿前侧肌肉),小腿前后侧肌肉失衡,这也是导致反复崴脚的重要原因。采用站姿,做勾脚、前脚掌点地动作,可重复30-50次,直至小腿前侧肌肉酸胀为止,完成2-3组。

外翻练习

脚踝除了绷脚勾脚动作,还能完成内外翻动作,而崴脚通常都是内翻受伤,所以增加内外翻肌肉的训练,当然有助于平衡脚踝内外翻运动和增强脚踝控制能力,内外翻练习往往也是跑友忽视的练习之一。采用坐姿,握住脚外侧,手给予脚向上的阻力,脚踝做向下发力动作即是外翻练习。重复16次为一组,做2-3组。

内翻练习

采用坐姿,握住脚内侧,手给予脚向下的阻力,脚踝做向上发力动作即是内翻练习。重复16次为一组,做2-3组。

3. 平衡能力训练至关重要

当脚踝具有了一定力量,接下来就可以进行平衡能力训练了,平衡训练本质就是脚踝稳定性训练,稳定要以力量作为前提,它可以增强脚踝适应能力,这种适应能力恰恰是跑步时,脚踝适应凹凸不平地面,不至于崴脚所需要的。

崴脚后,脚踝的平衡功能也会受损,表现为脚踝乱晃不稳,这也是为什么一些跑友一旦脚踝崴伤后容易反复崴脚的重要原因,所以平衡训练是脚踝康复训练的重要环节。平衡训练应当遵循逐渐增加难度的训练原则,同时平衡训练本身也充满乐趣和挑战。

提示:平衡训练半身具有一定危险性,一定是从低难度开始,逐步进阶。

静态平衡训练四级难度

静态平衡1级难度

睁眼双手侧平举单脚站立,目标60秒

静态平衡2级难度

睁眼双手抱胸前单脚站立,目标45秒

静态平衡3级难度

闭眼双手侧平举单脚站立,目标30秒

静态平衡4级难度

闭眼双手抱胸前单脚站立,目标20秒

动态平衡训练

动态平衡训练通过身体局部的运动,增加平衡的干扰因素,从而增加平衡训练难度。

动态平衡1级难度

多方向踢腿平衡训练

动态平衡2级难度

侧平举头部左右旋转平衡训练

动态平衡3级难度

抱胸前头部左右旋转平衡训练


动态平衡4级难度

侧平举闭眼头部左右旋转平衡训练

4. 爆发力训练

脚踝是否恢复?啥时开始恢复跑步?以能否单脚起跳和稳定落地进行评估依据。跑友们也可以想象,脚踝崴伤初期,别说跳,走路都一瘸一拐,十分费劲,而随着脚踝灵活性、力量、稳定性逐步恢复,就可以开始进行最后一步—跳跃稳定性练习。只有脚可以稳定地起跳和落地,才说明脚踝恢复了八九成。当然这个练习,也必须以前面活动度-力量-稳定练习作为基础,是难度最大,最后一步才做的练习。

单脚起跳落地稳定性练习

单脚起跳转向落地稳定性练习
三、总结

崴脚是跑步最常见的急性受伤之一,看似小问题,但由于处理不得法和缺乏一定的康复训练,常常发生长期的脚踝不稳和慢性疼痛。脚踝崴伤现场应当以RICE原则进行急救,伤后3-5天就应该开始进行康复训练,这对于加速脚踝康复,能以健康的脚重返跑步是必不可少。当然,对于脚踝严重崴伤,还是需要及时就医,以排除骨折或者其他问题。

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